Бессолевая диета

Мне 54 года, очень давно страдаю гипертонической болезнью. Последнее время давление без лечения стало стабильно только за 200 на 120 и выше. С лечением держалось на цифрах 170/110, ниже не опускалось. При 170/110 произошел ишемический преходящий инсульт с нарушением речи, зрения, потерей памяти, неустойчивая походка. Теперь лекарствами давление можно держать в норме, что очень хорошо. Но стало очень неустойчивым: от лекарств может резко снижаться до 70/40, потом резко подняться, что, конечно, плохо - приходится за день несколько раз измерять давление и корректировать лекарствами.Почему после инсульта такое произошло, как правильно лечиться? Слышала, что и с другими людьми такое спонтанное снижение после инсультов случалось.

• поваренная соль. При гипертонии считается чуть ли не врагом номер один. Рекомендуется ограничить ее употребление 3-5 граммами в день (обычно "средний человек" съедает в день 10-15 грамм поваренной соли). При обострении болезни соль рекомендуется полностью исключить;
• легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, мед, конфеты);
• животные жиры (сливочное масло, сметану). Не менее 1/3 количества жиров должны составлять растительные масла;
• жидкость (включая супы) - не более 1-1.2 литра в сутки.

Заболевание редко начинается у лиц моложе 30 лет и старше 60 лет. Устойчивая систоло-диастолическая АГ у молодого человека—основание для настойчивого поиска вторичной, в особенности реноваскулярной гипертензии. Высокое систолическое давление (выше 160—170 мм рт. ст.) при нормальном или сниженном диастолическом давлении у лиц старше 60—65 лет обычно связано с атеросклерозом аорты. Гипертония протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения. Прогрессирование заболевания может быть различным по темпу. Различают медленно прогрессирующее (доброкачественное) и быстро прогрессирующее (злокачественное) течение заболевания. При медленном развитии заболевание проходит 3 стадии по классификации ГБ, принятой ВОЗ. Дробление стадий на подстадии не представляется целесообразным.

Настоящая причина состоит в том, что, к сожалению, нередко только после инсульта к лечению гипертонической болезни относятся значительно серьезнее, принимают по-настоящему эффективные лекарства и делают это более регулярно. Поскольку правильно леченная гипертония, находящаяся под жестким лекарственным контролем, а также при условии выполнения обязательных нелекарственных мер по снижению давления (нормализация веса и уровня холестерина, отказ от курения, диета, недосол рациона, физическая активность) к осложнениям не приводит. Могут иметь место и другие механизмы снижения давления центрального неврогенного характера (например, ослабление внутреннего напряжения и тревожности при изменении психологического статуса с течением времени и жизни), но эта главная.

Таким образом, лечение артериальной гипертензии должно быть комплексным, т. е. включать не только медикаментозную терапию, но и создание оптимальных условий труда и отдыха. Также лечение артериальной гипертензии будет более эффективно, если удается найти и снизить факторы риска, вызывающие ее.

В связи с этим Американская Ассоциация Сердца рекомендует применение диеты DASH не только в целях первичной и вторичной профилактики артериальной гипертонии, но и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в целом. Проводящиеся в настоящее время исследования показывают, что диета DASH ещё более эффективна при дальнейшем ограничении потребления соли.

Если действительно есть показания к приему лекарств от давления - т.е. устойчивая развернутая гипертония, создающая риск сердечно-сосудистых осложнений - принимать их нужно только постоянно, не отменяя и не изменяя дозы без разрешения врача. Эпизодические и курсовые приемы - не лечение, а пустая трата денег. Современные лекарства от давления действуют профилактически, они не столько снизят измеренное давление, сколько предотвратят его дальнейшее повышение в течение последующих 12-24 часов. Поэтому нельзя пропускать прием лекарства или самовольно изменять режим дозирования. Не примете вовремя лекарство - давление повысится.

Итак, мы видим, как много сам больной гипертонической болезнью может сделать для устранения симптомов заболевания. Действенность такого «безлекарственного» лечения артериальной гипертензии на ранней стадии доказана многолетними наблюдениями за группами больных гипертонией. У большинства из них, при аккуратном выполнении всех рекомендаций относительно питания, бессолевой диеты и двигательной активности, за год отпала необходимость в применении лекарственных препаратов, а давление пришло в норму. Поэтому в настоящее время кардиологами признано целесообразным начинать лечение артериальной гипертензии (гипертонической болезни) не с назначения лекарств, а с рекомендаций больному относительно изменения образа жизни и системы питания.

Может осуществляться с помощью нефармакологических и фармакологических методов. К нефармакологическому лечению относят: а) понижение массы тела за счет уменьшения в диете жиров и углеводов (смотри Диета при гипертонии ), б) ограничение потребления поваренной соли (4—5 г в день, а при склонности к задержке натрия и воды 3 г в день; общее количество потребляемой жидкости — 1,2—1,5 л в день), в) курортное лечение, методы физиотерапии и лечебной физкультуры, г) психотерапевтические воздействия. Сами по себе нефармакологические методы лечения бывают эффективными преимущественно у больных с 1 стадией заболевания. Но они постоянно используются в качестве фона для успешного проведения фармакологического лечения гипертонии и при других стадиях заболевания.

У моей мамы второй день подряд поднимается давление до 190/100; ей назначили мочегонное и еще один препарат, о котором мы вообще не слышали. Насколько эффективно это лечение.

• продукты, содержащие кофеин в значительных количествах (крепкий чай, кофе, какао);
• острые, соленые, копченые продукты и блюда, консервы, пряности;
• жирные продукты (жирные сорта мяса, рыбы, рыбий жир, твердые жиры, мороженое);
• сдобу, торты, пирожные, в первую очередь с масляным кремом;
• большинство субпродуктов (почки, печень, мозги);
• алкогольные напитки. Хотя в последнее время все чаще появляются сообщения, что небольшие количества (до 200 грамм в день) хорошего сухого красного вина (но не водки или бормотухи!) не повредят, а скорее наоборот.

Итак, что же должен делать больной, чтобы победить артериальную гипертонию? Во-первых, найти себе союзника в лице врача-кардиолога. Мы уже говорили об этом, но нелишне напомнить еще раз: любое устойчивое повышение артериального давления — это повод для визита к кардиологу! Гипертонию, как и все остальные заболевания, проще и эффективнее лечить в начальной стадии, не говоря уже о том, что только раннее лечение гипертонической болезни приводит к полному выздоровлению пациента. Кроме того, вовремя начатое систематическое лечение артериальной гипертензии уменьшает риск поражения головного мозга и почек, которое часто становится следствием гипертонической болезни, а также снижает риск развития атеросклероза.

Противогипертензивное лечение гипертонии в объеме первой ступени показано больным с легким течением гипертонии (1 стадия гипертонии ). Назначают для приема внутрь один препарат: бета-адреноблокатор или диуретик. Блокатор убета-адренергических рецепторов отдают предпочтение, если у больного имеется учащение пульса, усиление сердечных сокращенней и другие признаки гиперсимпатикотонии, похудание, обезвоживание, склонность к гипокалиемии или к повышению концентрации мочевой кислоты в крови. Начальная доза анаприлина — 80 мг в день (разделенная на два приема); урежение пульса до 70—60 в 1 мин наступает через 2—3 дня, а стойкое понижение АД к концу первой — началу второй недели лечения. В последующем доза анаприлина может быть несколько снижена, либо больные принимают препарат через день и т. д. (при обязательной проверке АД). Вместо анаприлина может быть использован вискен в дозе 5 мг 1—2 раза в день. Этот бета-адреноблокатор больше показан больным, у которых в исходном периоде имеется склонность к урежению пульса, а также лицам с заболеваниями печени и почек.