Лечение гастродуоденита

Острый дуоденит может возникнуть, как отмечалось выше, при грубом нарушении питания. Сюда включают резкую смену характера пищи, например, при переезде северянина в южные районы страны, славящиеся острыми блюдами. Еда всухомятку, злоупотребление алкоголем, чрезмерное увлечение жирной, копченой пищей могут вызвать воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Такой дуоденит сопровождается увеличением в желудочном содержимом количестве соляной кислоты. При рентгеноскопии отмечается раздражение двенадцатиперстной кишки, спазм, отек слизистой, изменение формы. С сильными болями, увеличением кислотности желудочного содержимого протекает острый дуоденит у молодых мужчин.

б) Двойная схема: включает блокатор Н+К+АТФазы (омепразол, ланцепразол, пантопразол) однократно на ночь из расчета 1–2 мг/кг, обычно по 1 капс. + антибиотик (АБ): амоксициллин, кларитромицин или сумамед. Продолжительность курса 2 нед. Схема показана при Нр-ассоциированных гастродуоденитах с повышенной секреторной функцией, дает меньше побочных реакций, чем тройная схема, так как не содержит трихопол.

Тяжелым осложнением длительнотекущего дуоденита является дуоденальная гормональная недостаточность. Воспаление, разрушая слизистую двенадцатиперстной кишки, вызывает гибель и угнетение клеток, выделяющих гормоны. Недостаточность гормональной функции двенадцатиперстной кишки вызывает нарушение пищеварения, углеводного обмена, значительное исхудание или избыточную полноту. Возникают выраженные нервно-психические и сердечно-сосудистые расстройства.

Клинически картина дуоденита может развиваться бурно. чаще при заражении одноклеточными паразитами - ляблиями.

А теперь непосредственно о составе диеты при дуодените. Она должна включать в себя как вегетарианские крупяные, так и овощные супы. Желательно, чтобы эти супы были протертыми, и в них имелось молоко либо сливки. Вы можете совершенно спокойно разнообразить свой ежедневный рацион мясом или рыбой. Главное, чтобы сорт мяса либо рыба были нежирными. Отварите их, пропустите через мясорубку и приятного Вам аппетита. Молочные продукты также входят в состав диеты при дуодените. Это и творог, и сметана, и кефир, и простокваша, и молоко, и сливочное масло. Можно кушать и яйца, только готовить их нужно всмятку. Очень полезно кушать отварные овощи. Приготовить их можно и на молоке. Отварные фрукты в виде пюре также могут украсить Ваш завтрак, обед либо ужин. Что касается сладостей типа меда, конфет и сахара, то данные продукты можно кушать только в ограниченных количествах.

в) Четверная схема: включает омепразол + КСВ + АБ + трихопол в указанных выше дозах, особенность этой схемы — меньшая продолжительность курса — 7 дней, в силу чего она дает меньше побочных реакций. Схема показана при эрозивных Нр-ассоциированных гастродуоденитах с повышенной секреторной функцией. По Маастрихтскому соглашению (1996) для ирадикации хелинобактериоза рекомендуют семидневный курс сочетания пилорида (ранитидин—висмут цитрат), кларитромицина и метронидазола.

4. Медикаментозная терапия в период обострения направлена на коррекцию секреторных нарушений, эрадикацию Нр, улучшение обменных процессов в слизистой оболочке, ликвидацию дисмоторики, нормализацию нейровегетативного статуса. Коррекция желудочной гиперсекреции. У большинства детей с хроническим гастродуоденитом секреторная функция желудка повышена, с целью ее коррекции можно применять:

а) Тройная схема: включает коллоидный субцитрат висмута (КСВ) в виде де-нола, трибимола или вентрисола по 1 табл. (120 мг) 3–4 раза в день за 30 мин до еды + антибиотик (АБ): амоксициллин из расчета 50 мг/кг в сутки в 3 дозах или кларитромицин 15мг/кг или сумамед 10 мг/кг в сутки (затем 5 мг/кг) + метронидазол (трихопол) из расчета 15 мг/кг в сутки в 3 приема после еды. Продолжительность курса 2 нед. Эта схема предпочтительна при Нр-ассоциированных гастродуоденитах с нормальной секреторной функцией.

Симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки складываются в пилоро-дуоденальный синдром. Сюда входят голодные, ночные, возникающие через 2-3 часа после приема "антидуоденальной' пищи, боли (томат, жирное мясо, гусь, утка). Необходимо отметить, что боли при дуодените существуют постоянно, но усиливаются поздно после еды, ночью или на голодный желудок. Особенно болезненна точка-проекция места впадания общего желчного протока и протока поджелудочной железы. Боли распространяются в спину. В отличие от язвенной болезни при воспалении двенадцатиперстной кишки нет точечной локализации, весенне-осенней сезонности болей, промежутков, абсолютно свободных от болей или дискомфорта в правом подреберье. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, общим недомоганием, субфебрильной температурой, увеличением количества лейкоцитов в крови, незначительным напряжением мышц передней стенки живота. Все перечисленные явления быстро проходят. Лишь изжоги, вздутия в животе, несильные боли в правом подреберье продолжают беспокоить больного.

На операционном столе врач ставит правильный диагноз – острый дуоденит.

Если Вы помните, то соль на сегодняшний день принято считать белой смертью. Ну, так вот, диета при дуодените также не предусматривает потребление большого количества соли. Зато Вы можете съесть белый хлеб, сухарики, бисквит. Можно пить любые чаи. Лучше если Вы приготовите их из лекарственных растений. Примерно через месяц Вы сможете постепенно расширять свой ежедневный рацион, включая в него различного рода колбасы, сосиски, крупяные каши, овощные салаты, сырые фрукты и овощи, омлет. Следует перечислить и те продукты питания, которые категорически запрещены при лечении дуоденита. Это консервы, копчености, кофе, перец, горчица, чеснок, лук, жирные сорта рыбы и мяса, мороженое, крепкий чай, очень горячие либо холодные блюда или напитки. Категорически воспрещен и алкоголь.

Отметим сразу же, что соблюдать диету необходимо, как правило, в период обострения дуоденита. Во время данной диеты очень важно снизить потребление углеводов, однако увеличить количество потребляемого белка. Огромное значение при соблюдении данного рода диеты уделяется и фруктовым сокам. Желательно, чтобы в них было, как можно больше витамина С. Диета при дуодените направлена в первую очередь на то, чтобы в организм больного попадали только те продукты питания, которые не смогут негативно воздействовать на двенадцатиперстную кишку и слизистые оболочки желудка. Запомните потреблять пищу необходимо как минимум четыре раза в сутки, то есть кушать нужно маленькими порциями, но часто.

Обширность и важность функций двенадцатиперстной кишки обусловливают тяжесть и многообразие наиболее распространенного заболевания в системе пищеварения – дуоденита.

5. Коррекция моторных нарушений. Болевой синдром при обострении гастродуоденита часто обусловлен сопутствующим спазмом и усиленной перистальтикой желудка. На этом фоне показано назначение спазмалитиков гладкой мускулатуры (но-шпа, папаверин, галидор) по –1 таблетке 3 раза в день, холинолитиков с преимущественным спазмолитическим действием (платифиллин, бускопан, метацин, беллоид) по –1 таблетке 3 раз до еды.

Заражение лямблиями, аскаридоз, хроническая инфекция в полости рта, зева, гениталиях, желчном пузыре, почечная недостаточность, туберкулез способствуют развитию дуоденита. Его возникновению способствуют аномалии двенадцатиперстной кишки, психические травмы, белковое и витаминное голодание, нарушение режима питания.