Диабетическая нефропатия меню

Диетические ограничения при хронической почечной недостаточности часто приводят к снижению потребления витаминов, поэтому больные должны принимать поливитаминные препараты, содержащие водорастворимые витамины. Можно применять витаминно-минеральные препараты (1-2 драже в день), включающие микроэлементы (железо, цинк, селен и др.), кальций,  но не фосфор или калий. Нет доказательств необходимости дополнительного приема витаминов А и Е. Для выраженной и тяжелой стадии хронической почечной недостаточности характерен дефицит активной формы витамина D, которая образуется в здоровых почках. Поэтому при развитии поражения костей при хронической почечной недостаточности используют по назначению врача препараты, содержащие активные формы витамина D - оксидевит, кальцитриол и др. При этом отменяют прием препаратов кальция. Подбор доз этих препаратов должен быть индивидуальным, чтобы избежать увеличения уровня кальция в крови (см. тематические разделы сахарный диабет и остеопороз, остеопороз профилактика и диабет информационного портала о жизненноважном diabetunet. ru ).

Как проводят лечение анемии у больных сахарным диабетом?

Почему сахарный диабет приводит к поражению почек?

Пациенты с бессимптомными инсультами изначально отличались от остальных участников по ряду параметров. Неудивительно, что они в среднем были старше (63 против 57), имели сахарный диабет в течение более продолжительного периода (9,8 лет против 7,6), более высокое систолическое АД (146,8 мм рт.ст. против 136,5), и среди них чаще встречались курильщики (58% против 46%; для всех параметров P<0,01). С другой стороны, уровень глюкозы плазмы натощак и гликированного гемоглобина был существенно ниже у пациентов, имеющих бессимптомные инсульты: в среднем 163 мг/дл против 175 и 8,3% против 8,7% (P≤0,01 для обоих показателей).

Лечебное питание при диабетической нефропатии

Что такое сахарный диабет?

В западных странах сахарный диабет давно перестали считать «неизлечимой болезнью» или «приговором». Благодаря современным возможностям контроля уровня глюкозы в крови (препараты инсулина, противодиабетические препараты) диабет стали считать «особым образом жизни», а не болезнью. Действительно, соблюдение отлаженной схемы лечения и диеты способно компенсировать недостаток инсулина на протяжении десятков лет, без возникновения каких-либо осложнений диабета.

В отличие от случаев анемии, вызванных недостатком железа или витаминов (железодефицитная анемия, анемия при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты), анемия, возникшая на фоне почечной недостаточности у больных сахарным диабетом, не поддается лечению только витаминно-минеральными препаратами и без адекватного лечения может принять очень тяжелую форму.

1) сахарный диабет 1-го типа, редко — 2-го типа, которые были выявлены до беременности и поэтому носят название предгестационного (от слова «гестация» — беременность) диабета. Женщины, страдающие предгестаци-онным диабетом, должны планировать свою беременность;

Следует подчеркнуть, что ограничение потребления калия необходимо не только при выявленной в результате исследования крови гиперкалиемии, но и при лечении диабетической нефропатии препаратами из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (см. ниже). При этом речь идет не о резком, как при гиперкалиемии, а об умеренном ограничении источников калия в питании.

При неадекватном лечении и длительном повышении уровня глюкозы в крови, сахарный диабет приводит к значительным повреждениям всех внутренних органов. Первыми от сахарного диабета страдают мелкие кровеносные сосуды артериолы и капилляры, питающие кровью все органы и ткани нашего организма. У больных диабетом (при длительном сохранении повышенного уровня глюкозы в крови) стенки артериол пропитываются жировыми и углеводными комплексами, что в свою очередь приводит к гибели клеток в стенках этих сосудов разрастанию в них соединительной ткани. Пораженные артериолы закрываются, а питаемый ими орган начинает испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. Поражение почек при диабете (диабетическая нефропатия) развивается именно по этому механизму. Массивное разрушение сосудов почек на фоне диабета приводит к гибели рабочей ткани почек и замещению ее неактивной соединительной тканью. По мере развития нефропатии почки постепенно теряют способность фильтровать кровь и образовывать мочу – развивается хроническая почечная недостаточность. В наше время более половины всех случаев хронической почечной недостаточности возникают по причине сахарного диабета.